Đường dây nóng: 0912011882 - (024) 39364407Thứ ba, 20/04/2021 02:14 GMT+7

Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Biên phòng - Đây là một trong những chỉ đạo của Phó Giám đốc BHXH tỉnh Sơn La tại Hội nghị rút kinh nghiệm công tác giám định BHYT năm 2017. Tham dự Hội nghị còn có lãnh đạo và viên chức các phòng: Giám định BHYT, Kế hoạch - Tài chính, Thanh tra - Kiểm tra, Công nghệ thông tin; lãnh đạo và giám định viên BHXH các huyện, thành phố.

Báo cáo của BHXH tỉnh cho thấy đến hết tháng 9-2017, BHXH tỉnh đã thực hiện giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) nội tỉnh cho 841.646 lượt người, với chi phí 591,636 tỷ đồng, chiếm 82% dự toán chi.

Thẩm định chi phí vượt quỹ, vượt trần 2016 đã không chấp nhận thanh toán 27,4 tỷ đồng. 6 tháng đầu năm 2017, 4/23 cơ sở KCB thực hiện giám định tập trung theo tỷ lệ, 6 tháng cuối năm tất cả các cơ sở KCB thực hiện giám định tại chỗ. Thực hiện rà soát chi phí KCB BHYT 6 tháng đầu năm tại tất cả các cơ sở KCB, từ chối thanh toán 16,2 tỷ đồng và tạm thời chưa thanh toán 15,8 tỷ đồng.

Tại hội nghị các đại biểu đã được hướng dẫn thanh toán BHYT trong một số trường hợp cụ thể như: Chứng chỉ hành nghề; thanh toán thuốc; thanh toán dịch vụ kỹ thuật, ngày giường; hồ sơ bệnh án; kiểm tra, rà soát KCB BHYT.

Phát biểu kết luận Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Thị Ngọc yêu cầu các đơn vị thực hiện tốt một số nội dung, cụ thể như sau: BHXH các huyện, thành phố vận dụng những kiến thức, kinh nghiệm trao đổi, tiếp thu tại Hội nghị để chủ động rà soát, thẩm định chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng cuối năm 2017; Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chế độ KCB BHYT tại các bệnh viện, trạm y tế xã, nhằm ngăn ngừa, hạn chế tối đa việc lạm dụng quỹ BHYT; Tiếp tục đẩy mạnh liên thông dữ liệu KCB BHYT, đôn đốc các cơ sở KCB đưa dữ liệu lên cổng hàng ngày theo đúng quy định; Phối hợp tốt với cơ sở KCB để giải quyết quyền lợi cho người có thẻ BHYT, đảm bảo kịp thời, đúng quy định.

P.V

Bình luận

ZALO