Đường dây nóng: 0912011882 - (024) 39364407Thứ năm, 13/05/2021 01:30 GMT+7

Chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế gia tăng không hợp lý

Biên phòng - Theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam, tính đến 31-9-2017, đã có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán Bảo hiểm Y tế (BHYT) với số tiền 63.593 tỷ đồng, tăng 7.579 tỷ đồng so với 31-8-2017.

Hiện cả nước có 21 tỉnh có chi phí khám, chữa bệnh BHYT 9 tháng vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng. Bên cạnh đó, có 6 tỉnh có số chi khám chữa bệnh BHYT bội chi cao như: Nghệ An 919 tỷ đồng; Thanh Hóa: 780 tỷ đồng; Quảng Nam: 579 tỷ đồng; Quảng Ninh: 359 tỷ đồng; Hà Tĩnh: 281 tỷ đồng; Hải Dương 247 tỷ đồng.

Nguyên nhân của tình trạng này chủ yếu do điều chỉnh giá dịch vụ y tế chưa hợp lý; không thực hiện đúng định mức theo quy định; thống kê thanh toán dịch vụ kỹ thuật còn nhiều bất cập; tình trạng lạm dụng chỉ định xét nghiệm; tăng số lượng khám, chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bất hợp lý; kéo dài ngày điều trị; mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế chưa hợp lý;…

Tuy nhiên, qua kết quả của các cuộc kiểm tra, làm việc của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho thấy, bên cạnh các nguyên nhân chủ quan do thay đổi chính sách dẫn đến gia tăng chi phí KCB cao, còn do việc chưa kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh; tình trạng lạm dụng quỹ BHYT còn xảy ra ở nhiều cơ sở khám chữa bệnh với các hình thức khác nhau.

Để kiểm soát được tình trạng đáng lo ngại trên, cần có sự vào cuộc không chỉ của cơ quan Bảo hiểm Xã hội mà còn cần sự chung tay của toàn hệ thống. Với nhóm giải pháp về tổ chức thực hiện cần tăng cường phối hợp thực hiện giữa ngành y tế và BHXH; tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, giám sát công tác khám, chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách pháp luật BHYT.

Hơn thế nữa, cần nỗ lực hoàn thiện và ban hành các quy trình chuyên môn kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; xây dựng mức giá dịch vụ khám chữa bệnh phù hợp với điều kiện, khả năng cung ứng của các cơ sở khám chữa bệnh; xây dựng chính sách cung ứng, sử dụng thuốc, vật tư y tế đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả và an toàn; tăng cường khám chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở, giảm tỷ trọng khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, trung ương…

B.P

Bình luận

ZALO